勞（就）保爭議審議制度是訴願的前置程序，也是行政救濟的一環，民眾對勞保局的核定，致其權利或利益受有損害時，可透過勞（就）保爭議審議程序的救濟，獲得再次審查的機會。根據勞動部統計，以去(106)年為例，勞保局受理被保險人申請給付案件核定的數量(含現金給付及醫療給付)約222萬件。被保險人不服核定，提起勞（就）保爭議審議案件數量計3,769件，約佔0.17%。再進一步以申請爭議審議之案件類型分析，其中傷病給付計1,520件(40.33%)為最高，失能給付計954件(25.31%)次之，二者合計約6成5。此外，從爭議審議審定結果分析，撤銷原核定的案件計1,110件，撤銷比率為29.45%，顯示透過勞（就）保爭議審議制度獲得救濟成功之比例將近3成，已確實發揮為勞工把關申請保險給付權益之功效。

勞動部舉例，在百貨公司工作的小婷，在懷孕28週時，因子宮收縮致有早產跡象而前往婦產科診所住院診療，並向勞保局申請勞保普通疾病傷病給付。勞保局審查後認為在診所住院安胎並不符合傷病給付請領規定，於是核定不予給付。小婷隨即申請勞保爭議審議，經審議後認為勞保局將診所住院安胎排除在傷病給付範圍之外，未確實保障被保險人傷病給付權益，的確有再行斟酌之必要，於是撤銷原核定。勞動部為保障懷孕婦女合理生育之風險，後來也明確解釋婦女在診所安胎住院診療，亦得請領普通事故傷病給付，因此勞保局也重新核准小婷申請的給付了。

勞動部表示，像小婷這樣透過勞（就）保爭議審議制度提起爭議審議，一方面可以使勞保局再次自我審查原核定是否合法妥當，另一方面勞保爭議審議會提供的意見及審定結果，也讓勞動部及所屬勞保局更瞭解勞(就)保政策及法規實際推動的情形，使勞工的權益有更充分的保障。

民眾對勞保局勞工保險或就業保險核定如有不服，可以填具「勞工(就業)保險爭議事項審議申請書」提起爭議審議。相關資訊請上勞動部便民服務-勞（就）保爭議審議專區，網址：https://www.mol.gov.tw/service/23188/23189/。

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• 發布日期:2018-08-28
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